Fiches usages

Accès direct MKL (Masseur-Kinésithérapeute Libéral)

Mis en œuvre dans 20 départements d'expérimentation, le dispositif d’accès direct aux masseurs-kinésithérapeutes libéraux doit permettre aux patients d'accéder à ces professionnels sans devoir passer par leur médecin traitant, dans le respect de critères d'inclusion établis et validés. 

Comment s'assurer que la situation du patient soit pertinente à une consultation en accès direct et ne nécessite pas un avis médical ? 

Comment garantir une communication fluide et sécurisée avec les autres professionnels ?

Comment structurer et tracer ce parcours de soins pour assurer le suivi du patient ?

Comment inscrire cette expérimentation dans une démarche qualité ?

Comment recueillir des données de suivi pour alimenter l'expérimentation ?

On vous en dit plus 👇

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Résumé

  • Pour qui ? : Patients présentant une situation sub-aiguë ou récidivante compatible avec une prise en charge kinésithérapeutique sans avis médical initial.
  • Par qui ? :  Masseurs-kinésithérapeutes libéraux  (MKL) : inscrits auprès de l'ARS, et exerçant dans une CPTS dans un des départements d'expérimentation
  • Pourquoi ? : Prise en charge rapide et sécurisée en kinésithérapie sans passer par une consultation médicale, tout en assurant sa traçabilité et son inscription dans la coordination pluri-professionnelle.
  • Comment : un auto-questionnaire permet de qualifier et orienter le patient vers soit un agenda, un adressage ou une liste d'attente, et de tracer les éventuels événements indésirables.
  • Prérequis : Exercice dans un des 20 départements autorisés avec déclaration du professionnel à l’ARS; Offre “Accès aux soins" et "Parcours & protocoles” 

CITANA accompagne l'expérimentation dans la CPTS en permettant un accès aux soins, une  coordination fluide entre les professionnels (MKL, MT, coordinatrices) et une valorisation concrète du rôle de la CPTS dans l’organisation de ces soins.

Descriptif

  1. Le parcours d’accès direct MKL débute par la mise à disposition d'un flyer ou figure un QR-code dans les lieux de vie (associations sportives, salles de sport, club de foot, entreprises...) et bien-sûr sur le site de la CPTS.
  2. Lorsque le patient scanne le QR-code, il s'inscrit puis accède à un auto-questionnaire clinique structuré multilingue. 💡Cet auto-questionnaire a été rédigé par nos médecins à partir du "Guide des pathologies sérieuses pour les kinésithérapeutes en soins primaires"
  3. Selon ses réponses le patient se voit orienté vers soit :
    • le 15 en cas d'urgence
    • son médecin traitant si un avis médical est nécessaire
    • l'offre de soins locale d'accès direct Kiné que le professionnel confirmera ou non
  4. L'offre d'accès direct kiné, peut prendre différentes formes selon les réalités du terrain
    • un agenda partagé dans lequel des Kiné du territoire mettent à disposition des créneaux (sur le modèle des SNP médecin), pour que les patients puissent directement prendre RDV.
    • un adressage (Demande d'intervention) vers des Masseurs Kinésithérapeutes, supervisé par la CPTS
    • une liste d'attente grâce à laquelle des Kiné pourront prendre contact avec les patients s'ils ont un créneau.
  5. Le patient rencontre le Kiné, et peut alors réaliser jusqu'à 8 séances de kinésithérapie sans prescription médicale
  6. Après chaque consultation, le MKL peut compléter son compte-rendu structuré dans CITANA, ce qui notifie le médecin traitant.
  7. Cette traçabilité garantit la sécurité du parcours, sachant qu'à tout moment le MKL (ou tout un membre de la CPTS) peut relever un événement indésirable
  8. La CPTS accède en temps réel aux statistiques de l'expérimentation pour valoriser l’activité dans le cadre des indicateurs ACI.

Mise en place de l'accès direct Kiné dans ma CPTS

En tant que coordinateur ou professionnel de santé adhérent à une CPTS, vous devez vérifier les étapes suivantes:

  • Le dispositif doit être validé par le bureau de la CPTS, et peut être intégré aux objectifs ACI dans le cadre de la mission "amélioration de l’accès aux soins" (contactez notre équipe Conseil Santé Numérique pour vous accompagner dans cette démarche).

  • Votre CPTS doit avoir souscrit à l’offre CITANA : Parcours et protocoles, incluant les modules “agenda partagé”, “orchestration de parcours”, et “liste accès direct MKL”.

  • Identifier les MKL volontaires, les accompagner dans leur déclaration à l’ARS, et centraliser leur participation dans CITANA à travers un canal dédié à l’expérimentation.

  • Familiariser les professionnels (MKL, MT, coordo) avec les fonctionnalités clés : questionnaire d’orientation, messagerie, DDI, comptes-rendus. Insister sur la sécurité juridique du dispositif et la valorisation potentielle de l’acte.

  • Structurer les règles de fonctionnement local : délais de réponse attendus, critères d’éligibilité, modèle de compte-rendu, modalités de recours au MT en cas de doute.

Avantage pour les praticiens

  • Médecin traitant : information des prises en charge spécifiques lors de l'expérimentation
  • Cercle de soins : partage de l'information, optimisation de la coordination pluriprofessionnelle

  • Parcours de soins : Moins de ruptures de de la continuité des soins et fluidification des parcours 

mais surtout Kiné

  • Gain de temps : Le patient constitue lui-même sa fiche
  • Pertinence de l'information : accessible avant la consultation

  • Valorisation du temps professionnel : Actes traçables et potentiellement valorisables dans le cadre de l’ACI

  • Sécurité professionnelle : Documentation centralisée, protocoles encadrés

Bénéfice patient

  • Accès rapide à une expertise : Permet d’obtenir une prise en soins sans délai
  • Continuité des soins : Offre une solution alternative sans attendre une consultation médicale ou aller aux urgences
  • Pertinence des soins : possibilité de se voir prescrire une dispositif adapté sans prescription médicale
  • Qualité et sécurité des soins : Le médecin traitant est informé de la prise en soins

Dialogue de gestion : Comment valoriser cette initiative ?

  • Accès aux soins : offre de soins évitant le recours au médecin traitant ou aux urgences
  • Approche préventive : Intervention précoce évitant l’aggravation et la rupture de continuité des soins
  • Pertinence des soins : prise en soins protocolisée
  • Qualité des soins : traçabilité des événements indésirables
  • Coordination des parcours :     Communication fluide et transparente entre les acteurs de santé
  • Expérience utilisateur simplifiée : Un seul point d’entrée via le questionnaire CITANA

Dialogue de gestion : Quels indicateurs de suivi recueillir ?

  • Suivi des flux patients
  • Mobilisation des Kiné
  • Efficience du parcours (délais, orientations, accès)
  • Valeur ajoutée en termes de charge médicale diminuée
  • Satisfaction patients et professionnels

Conclusion

L’accès direct MKL permet une réponse immédiate et pertinente à une douleur sub-aiguë, tout en s’intégrant pleinement dans les parcours coordonnés.
CITANA offre l’infrastructure numérique essentielle pour sécuriser, tracer et valoriser ce processus.
Dans un contexte de tension sur les ressources médicales, ce dispositif représente un levier concret pour renforcer l’accès aux soins de proximité.

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