Prévenir une thrombose en améliorant le suivi des patients sous traitement AVK

Les AVK (anti-vitamineK) sont des anticoagulants utilisés par exemple sur des maladies thromboemboliques veineuses (phlébite, embolie pulmonaire), dans les complications post-infarctus du myocarde et la fibrillation auriculaire.

Un suivi / régulation du dosage en AVK rigoureux est essentiel pour éviter le risque de iatrogénie. Un surdosage implique un risque d'hémorragie et un sous dosage un risque de thrombose. L'INR est le seul test biologique de surveillance de la prise d’AVK. Or le médecin n’est pas toujours dispo lorsque lors de la parution des résultats de l’INR afin d'adapter le dosage d'où un risque pour le patient. 

Ce protocole vient sécuriser la continuité des soins en permettant aux infirmières et pharmaciens d'adapter la dose au besoin.


 

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  Résumé

  • Pour qui ? : Infirmiers et pharmaciens.
  • Par qui ? : Equipe de coordination.
  • Pourquoi ? : Assurer la continuité et la pertinence des soins,  limiter le risque de iatrogénicité des traitements AVK.
  • Prérequis : Adhésion Citana, module parcours et protocole.
  • En chiffres : Plus d'un million de patients sont traités par AVK. La moyenne d'âge des patients sous AVK est de 73 ans. On estime que les AVK sont responsables chaque année de 17 300 hospitalisations liées à un accident iatrogénique et de 4 000 décès

Comment ça marche : étape par étape

  1. L'infirmière ou le pharmacien enclenche le protocole dans Citana et vérifie les critères d'inclusion/exclusion :
    1. ✅ Traitement par AVK
    2. ✅ INR cible connu
    3. ✅ Pas de grossesse
    4. ✅ Infirmière ou pharmacien référent

  2. Recueil des données de santé patient significatives :
    1. ✅ Nom du médicament
    2. ✅ INR cible
    3. ✅ Patient de plus 65 ans ou polypathologique
    4. ✅ Insuffisance hépatique sévère ou cirrhose (TP<50%)
    5. ✅ Traitement à base de Cordarone

  3.  
  • Faire valider ce dispositif par le bureau de la CPTS et éventuellement l'ajouter dans vos indicateurs ACI
  • Disposer de l'offre CITANA: Parcours et protocoles au sein de votre CPTS
  • Former les professionnels à l’utilisation des protocoles
  • Solliciter le support@anamnese.care pour construire et mettre en oeuvre le projet.
 

 Avantage pour les praticiens

  • Continuité des soins : levier de sécurité pour les médecins en cas d'indisponibilité
  • Coordination : développe la collaboration pluri-professionnelle
  • Pertinence des soins : Assure une rigueur de suivi par délégation

 Quel intérêt pour la population de votre territoire ?

  • Meilleure continuité des soins
  • Diminution des pertes d’information
  • Amélioration de la sécurité des prises en charge

 Dialogue de gestion : Comment valoriser cette initiative ?

  • Impact direct sur la qualité des parcours de soins  : Renforce le rôle stratégique de la CPTS pour connaître et répondre de manière pragmatique aux problématiques de soins territoriales .
  • Mise en oeuvre d'une dynamique interprofessionnelle : Favorise la dynamique pluri-professionnelle.

 Conclusion

 

Vous voudriez mettre en place ce projet dans votre structure

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Je n'utilise pas Citana