Mise en place d'un Centre de Soins Non Programmés

DĂ©ployer un Centre de Soins Non ProgrammĂ©s (CSNP) est une action structurante pour amĂ©liorer l’accĂšs aux soins non urgents, rĂ©duire le recours Ă©vitable aux urgences, et soutenir les mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes. Pourtant, organiser les crĂ©neaux, rĂ©partir la charge entre professionnels, suivre l’activitĂ© et ajuster l’offre demande une coordination lourde.
Avec Citana, le CSNP devient simple Ă  planifier, facile Ă  piloter, et parfaitement traçable, que le centre soit physique, distribuĂ© entre cabinets ou opĂ©rĂ© en modalitĂ© “d’accĂšs territorial”.

 

 

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  RĂ©sumĂ©

  • Pour qui ?

    • Pour les CPTS souhaitant organiser une rĂ©ponse territoriale aux soins non programmĂ©s.
    • Pour les MSP, MSP multi-sites, maisons mĂ©dicales de garde, cabinets volontaires.
    • Pour les mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes, les IDE de pratique avancĂ©e (IPA), les secrĂ©tariats mĂ©dicaux.

    Par qui ?

    • Pilotage : bureau CPTS, coordinateur SNPS, mĂ©decin rĂ©fĂ©rent.
    • OpĂ©rationnel : professionnels volontaires (MG, IPA), secrĂ©tariats, rĂ©gulation territoriale.
    • Outil : Citana (gestion des crĂ©neaux, file active, statistiques d’activitĂ©, messagerie sĂ©curisĂ©e).

    Pourquoi ?

    • RĂ©pondre Ă  la mission socle ACI : amĂ©lioration de l’accĂšs aux soins.
    • Organiser une alternative efficace aux urgences pour les soins sans rendez-vous.
    • Harmoniser l’offre, sĂ©curiser les professionnels et lisser les tensions territoriales.

    ProblĂ©matique (sans outil unifiĂ©):

    • impossible de visualiser les disponibilitĂ©s des professionnels,
    • la prise de rendez-vous repose sur appels + emails → charge Ă©norme,
    • aucune visibilitĂ© du nombre de passages, motifs, dĂ©lais, pics d’activitĂ©,
    • les mĂ©decins volontaires se dĂ©motivent faute de pilotage clair.

    Prérequis

    • PĂ©rimĂštre clair : horaires, cabinet(s) volontaires, rotation des mĂ©decins.
    • Accord sur les types de motifs acceptĂ©s (ex : traumatologie mineure, fiĂšvre enfant, douleurs modĂ©rĂ©es
).
    • ParamĂ©trage Citana : agenda “CSNP territoire” + file active “soins non programmĂ©s” + questionnaire prĂ©alable (motif, antĂ©cĂ©dents, signes de gravitĂ©).

    En quelques chiffres

    • En moyenne, un CSNP absorbe 15 Ă  25 consultations/jour, selon territoire.
    • 20 % des passages aux urgences sont classĂ©s comme non urgents → rĂ©orientation possible.
    • Une CPTS Ă©quipĂ©e de Citana documente 100 % de ses passages → indispensable pour financements ARS/CPAM.

Comment ça marche : étape par étape

1. Organisation de l’offre CSNP

Le coordinateur définit :

  • les professionnels volontaires,
  • les plages horaires d’ouverture,
  • le ou les lieux (site unique, multi-sites, tournants hebdomadaires),
  • les capacitĂ©s (nombre de crĂ©neaux / heure). 

Ces crĂ©neaux sont crĂ©Ă©s dans l’agenda partagĂ© Citana, accessible : aux acteurs de la CPTS:

  • aux secrĂ©tariats,
  • Ă  la rĂ©gulation CPTS/SAMU (selon configuration).

 

2. Recueil et priorisation des demandes

Plusieurs points d’entrĂ©e sont possibles :

  • patient appelant son mĂ©decin → orientation vers l’agenda CSNP,
  • secrĂ©taire d'un cabinet saturĂ© → ajout direct dans Citana,
  • orientation depuis le service des urgences,
  • orientation depuis le pharmacien ou l’IDEL.

Citana recueille :

  • motif de recours,
  • signes de gravitĂ© (checklist),
  • parcours antĂ©rieur.

Le patient peut ĂȘtre :

  • directement positionnĂ© sur un crĂ©neau,
  • mis en file active “SNPS” pour rappel,
  • rĂ©orientĂ© si situation inadĂ©quate.

3. Répartition automatique vers les créneaux disponibles

Le moteur de Citana :

  • propose les crĂ©neaux libres selon lieu / horaire / capacitĂ©,

  • prend en compte la rotation dĂ©finie par la CPTS,

  • Ă©vite la surcharge d’un seul cabinet,

  • permet un dĂ©ploiement Ă©quitable et transparent de la charge de travail.

 

4. Consultation et traçabilité

Le professionnel trouve dans Citana :
  • motif,
  • Ă©lĂ©ments de prĂ©-tri,
  • traitements en cours,
  • antĂ©cĂ©dents majeurs (selon infos partagĂ©es).
AprĂšs la consultation :
  • saisie du motif final,
  • durĂ©e du passage,
  • Ă©ventuelle rĂ©orientation (urgence, imagerie, retour MT).

→ Ces donnĂ©es alimentent automatiquement les tableaux de bord.

 

5. Pilotage et ajustements

  • Le coordinateur peut suivre en direct via Citana :

    • volumes journaliers / hebdomadaires,
    • motifs les plus frĂ©quents,
    • taux de remplissage,
    • crĂ©neaux les plus demandĂ©s,
    • impact sur les urgences (si collaboration CH).

  • Cette vision permet :

    • d’ajuster les horaires,
    • d’ajouter des cabinets volontaires,
    • de renforcer la prĂ©vention (ex : campagne rhinopharyngites pĂ©diatriques).

 Comment le mettre en place dans ma CPTS

Avant lancement

  • Cartographier les besoins : pĂ©riodes de tension, zones en dĂ©ficit mĂ©dical.
  • Mobiliser les professionnels volontaires (MG, IPA).
  • DĂ©finir les protocoles locaux :
    • critĂšres d’inclusion,
    • critĂšres d’exclusion (dangerositĂ©),
    • rĂ©orientation vers urgences / SOS / SAMU.
  • ParamĂ©trer Citana (agenda, file active, formulaires).
  • Former secrĂ©tariats + mĂ©decins (30 min).

Au lancement

  • Communication auprĂšs des cabinets, pharmacies, IDE, urgences.
  • Lancement test sur 2 semaines.
  • Ajustements rapides via les statistiques Citana.

AprĂšs 1 mois

  • Premier bilan : volumes, abandon, motifs, rotation mĂ©decins.
  • Ajustements horaires / capacitĂ©s.
  • PrĂ©sentation au bureau + dialogue ARS / CPAM.
 

 Avantage pour les Praticiens et les coordinatrices

Pour les praticiens

  • Pas de double saisie
  • Charge rĂ©partie Ă©quitablement
  • SĂ©curisation : prĂ©-tri, motif clair, transmissions
  • Engagement maĂźtrisĂ© (plages dĂ©finies)

Pour les coordinateurs

  • Vision temps rĂ©el de l’activitĂ© SNPS
  • ZĂ©ro fichier Excel / zĂ©ro rappel chronophage
  • Stats automatiquement prĂȘtes pour :
    • ACI “AccĂšs aux soins”
    • bilans ARS
    • justification de financements supplĂ©mentaires
  • CapacitĂ© Ă  ajuster rapidement l’offre

Pour les secrétariats

  • Prise de RDV fluide
  • RĂ©duction drastique des appels multiples
  • Processus uniformisĂ© entre les cabinets

 Quel intĂ©rĂȘt pour la population de votre territoire ?

  • RĂ©duction des dĂ©lais pour une consultation non programmĂ©e
  • Orientation sĂ©curisĂ©e et appropriĂ©e
  • Alternative simple aux urgences
  • ContinuitĂ© avec le mĂ©decin traitant (retour d’info intĂ©grĂ©)
  • Vraie rĂ©ponse populationnelle aux besoins non couvert

 Dialogue de gestion : Comment valoriser cette initiative ?

Mission socle CPTS – “AmĂ©lioration de l’accĂšs aux soins”

  • RĂ©ponse territoriale organisĂ©e aux soins non programmĂ©s
  • Preuves d’activitĂ© mesurables via Citana

Mission socle – “Organisation des parcours pluriprofessionnels”

  • Coordination des professionnels volontaires
  • Lien ville-hĂŽpital / ville-IPA / ville-pharmacies

Preuves chiffrées pour CPAM / ARS

  • Nombre de passages
  • Motifs
  • DĂ©lai d’accĂšs
  • RĂ©partition territoriale
  • Impact sur les urgences

→ Indispensable lors des dialogues annuels pour nĂ©gocier les moyens complĂ©mentaires.

 Conclusion

CrĂ©er un CSNP n’est ni complexe ni lourd quand il est bien outillĂ©.
Citana transforme un dispositif chronophage en un processus fluide, piloté, documenté et valorisable auprÚs des tutelles.
Un outil indispensable pour toute CPTS souhaitant structurer une filiĂšre “soins non programmĂ©s” pĂ©renne, efficace et adaptĂ©e aux besoins de sa population.

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