💡Fiche Usage : Organiser l'accès aux soins de patients sans médecin traitant (Centre de santé))

Dans le champ de la mission des CPTS de l'accès aux soins des patients, trouver un médecin traitant pour ceux qui se trouvent en ALD a fortiori âgés est prioritaire. Néanmoins, bon nombre d'entre eux doivent patienter et présente un risque de rupture de la continuité des soins. Face aux freins d'accueil de ces patients, cette finalité essentielle du soin requiert une organisation spécifique qui peut s'appuyer sur les ressources territoriales disponibles en mesure d’assurer une offre de soins. Le mode d'exercice des Centres de santé, basé sur la permanence des soins en journée, est à même d'y répondre si les CPTS structurent cet accès au plus près de leur fonctionnement.

C'est toute la pertinence et l'agilité de Citana de permettre une coordination adaptée à chaque structure et ainsi de développer l'accès aux soins d'un public à la marge.

On vous explique👇.

Résumé

Pour qui ? : Patients sans médecin traitant
Par qui ? : CPTS en lien avec les Centres de santé ou avec leur propre CSNP
Pourquoi ? : Prévenir le risque de rupture de la continuité des soins, développer la mission 1 accès aux soins des CPTS.
Prérequis : Adhésion au module Accès aux soins de Citana.
En chiffres :
- Selon les données Assurance Maladie/DREES 2023–2024 :
  - Environ 800 000 à 1 million de personnes de 65 ans et plus n’ont pas de médecin traitant déclaré.
  - Environ 300 000 à 400 000 personnes de plus de 75 ans seraient sans médecin traitant.
- Au 30 juin 2025 (Data Ameli), 4.2% des patients en ALD n'avaient pas de médecin traitant. Ce chiffre est sans doute à majorer car concerne tout adulte de plus de 17 ans ayant eu au moins une consommation de soin dans l'année.

Comment ça marche : étape par étape

Centre de Soins Non Programmés
1. Structure
  1. Soit le CSNP existe et il suffit de conventionner pour des créneaux réservés
  2. Soit création sous un mode associatif car la CPTS n'est pas effectrice de soins :
2. Organisation
  1. Autofinancement
  2. Convention CPAM (pas ACI)
  3. Recrutement médecins retraités et étudiants
  4. Secrétariat

Fonctionnement
1. Outil numérique : Citana-Module accès aux soins
2. Régulation des appels selon degré d'urgence et motif
  1. Professionnels de santé
  2. Secrétariat CSNP : rappel systématique pour évaluer le degré d'urgence
3. Populations cibles : patients sans médecin traitant
  1. ALD
  2. Renouvellement de prescription
  3. Possibilité d'autres thématiques : dermatologie, diabète, etc.
4. Partenariats
  1. Centre hospitalier : planning IOA
  2. DAC

Comment le mettre en place dans ma CPTS

Faire valider ce dispositif par le bureau de la CPTS, et éventuellement l'ajouter dans vos indicateurs ACI (contacter notre équipe Conseil Stratégie Santé Numérique si besoin).
Disposer de l'offre Citana-Accès aux soins au sein de votre CPTS
Inscrire le Centre de santé comme établissement de la CPTS.
Créer le planning de RDV pour les patients ciblés.
Créer une liste de patients en ALD à orienter.

Dialogue de gestion : Comment valoriser cette initiative ?

Les avantages pour vos patients, ou en terme de Santé publique

Accès aux soins :
- renforce l'action de la CPTS pour mission 1 prioritaire patients en ALD sans médecin traitant.
- développe l'offre médicale de soins
Optimise l'accès aux soins : limite l'errance territoriale voire la rupture de continuité des soins des patients ALD.
Coordination territoriale du soin : développe la maillage sanitaire territorial.

Conclusion

En structurant l’accès aux soins des patients sans médecin traitant, notamment les plus vulnérables et en ALD, les CPTS répondent à un enjeu majeur de santé publique : garantir la continuité et la sécurisation des parcours de soins sur le territoire. L’appui sur des dispositifs organisés, tels que les centres de santé et les soins non programmés, permet de pallier les tensions démographiques médicales tout en évitant les ruptures de prise en charge et les pertes de chance.

Dans ce contexte, l’utilisation d’un outil comme Citana constitue un levier opérationnel déterminant pour orchestrer la coordination pluriprofessionnelle, fluidifier l’orientation des patients et renforcer le maillage territorial. En facilitant l’articulation entre acteurs de ville, structures de soins et dispositifs d’appui, cette organisation contribue à une réponse plus équitable, réactive et adaptée aux besoins des populations.

Ainsi, cette initiative s’inscrit pleinement dans les objectifs des CPTS : améliorer l’accès aux soins, optimiser les ressources médicales disponibles et promouvoir un parcours patient fluide, coordonné et centré sur les besoins, au service d’une médecine de proximité plus efficiente.