💡 Fiche Usage : PREVENTION-repérer-la-malnutrition-par-le-questionnaire-MNA

Avec l’âge, la fragilité devient un enjeu majeur en augmentant le risque de perte d’autonomie et d’hospitalisations. La malnutrition est l’un des facteurs aggravants de cette fragilité et peut être évalué par l'outil MNA.

Le MNA (Mini Nutritional Assessment) est un outil de dépistage standardisé de la dénutrition chez la personne âgée (≥ 60 ans), largement utilisé en médecine de ville, en gériatrie, en ESSMS et dans les parcours de prévention (ex : CPTS, DAC).

Il est particulièrement pertinent dans les parcours type :

sortie d’hospitalisation
repérage de fragilité
maintien à domicile
programmes ICOPE / prévention du vieillissement

Résumé

Pour qui ? : Toute personne âgée de 60 ans et plus.
Par qui ? : Infirmiers, médecins généralistes, équipes mobiles de prévention.
Pourquoi ? : Dépister précocement la malnutrition, un aspect de la fragilité, pour prévenir les complications (chutes, hospitalisations, dépendance).
La problématique: Identifier précocement les personnes âgées fragiles et/ou en risque de malnutrition pour une prise en charge adaptée.
Prérequis : Module “Parcours et protocole”
En chiffres :
- plus de 2 millions de personnes âgées sont concernées en France
  - 4 à 10 % des personnes âgées à domicile
  - 15 à 38 % en institution (EHPAD)
  - 30 à 70 % à l’hôpital
- le dépistage est encore insuffisamment systématique en soins primaires : environ 1 personne sur 2 n’est pas dépistée

Comment ça marche : étape par étape

Dépistage de la fragilité

Toute personne âgée de plus de 60 ans peut bénéficier d’un protocole de dépistage de la fragilité, administré par n’importe quel professionnel de santé.
Selon le score obtenu :
- Score 0 → Exclusion du parcours.
- Score = 1 → Inclusion avec un tag de suivi (indication de pré-fragilité).
- Score > 1 → Inclusion avec un tag de suivi + inscription sur liste d’attente pour une prise en charge de pré-fragilité.

Si le patient est inclus dans le parcours, il bénéficie d’un bilan de prévention de la fragilité qui permet d’évaluer plus précisément les besoins du patient et d’orienter la prise en charge.
Suite au bilan, un plan personnalisé de prévention est mis en place. Ce plan peut inclure des interventions adaptées : nutrition, activité physique et suivi médical renforcé.

Questionnaires MNA

Le plan personnalisé de prévention utilise des questionnaires exploratoires, dont le Mini Nutritional Assessment (MNA) pour évaluer l’état nutritionnel du patient. En raison du temps conséquent impartie à sa réalisation, une version courte de dépistage a été proposée dans un premier temps.

MNA-SF (short-Form) : 6 questions (3 à 5 mn)
- Items évalués
  - Diminution des apports alimentaires
  - Perte de poids récente
  - Mobilité
  - Épisode aigu / stress psychologique
  - Troubles neuropsychiques (démence, dépression)
  - IMC (ou périmètre brachial si IMC indisponible)
- Score/14
  - 12–14 : statut nutritionnel normal
  - 8–11 : risque de dénutrition
  - 0–7 : dénutrition avérée
- Si le score est inférieur ou égal à 11, le MNA complet est réalisé.
MNA complet (évaluation approfondie) : 18 questions
- Items évalués
  - Anthropométrie
    - IMC
    - perte de pioids
    - circonférence bras/mollet
  - Évaluation globale
    - mode de vie
    - autonomie (ADL)
    - pathologies
  - Apports alimentaires
    - nombre de repas
    - qualité alimentaire (protéines, fruits/légumes)
    - hydratation
- Score/30
  - La note globale du questionnaire permettra d’avoir un aperçu de l’état nutritionnel du patient en additionnant le score des 18 questions auxquelles il aura répondu.
    - Score < 17 → Dénutrition
    - Score entre 17 et 23,5 → Risque de dénutrition
    - Score entre 24 et 30 → État nutritionnel normal
  - Si un risque de malnutrition est détecté, l’évaluation peut être approfondie avec un SARC-F (outil d’évaluation de la sarcopénie).

Quel intérêt pour la population de votre territoire ?

Meilleure prise en charge : Détection et gestion précoce des risques de malnutrition et de fragilité.
Prévention de la perte d’autonomie : Accompagnement personnalisé pour éviter l’aggravation de l’état de santé.
Accès à un suivi coordonné : Intégration dans un parcours structuré avec les professionnels de santé du territoire.
Réduction des hospitalisions évitables : Favorise le maintien à domicile.

Dialogue de gestion : Comment valoriser cette initiative ?

Outil structurant de pilotage territorial pour la CPTS : Intégration dans un parcours de prévention reconnu.
Dépistage précoce : Identifier les patients à risque avant l’apparition de complications.
Approche globale et coordonnée : Intégration du dépistage de la fragilité et de la malnutrition dans un parcours structuré.
Prévention et intervention rapide : Adaptation du suivi en fonction des besoins du patient

Conclusion

Le dépistage de la malnutrition chez la personne âgée est un levier essentiel pour prévenir la fragilité, la perte d’autonomie et les hospitalisations évitables. En intégrant le questionnaire MNA dans un parcours structuré via Citana, les CPTS disposent d’un outil reconnu, simple à déployer et partagé par l’ensemble des professionnels. Cette démarche permet d’identifier précocement les situations à risque, d’organiser une prise en charge personnalisée et coordonnée, et de renforcer les actions de prévention au plus près des patients. Elle s’inscrit pleinement dans une logique de responsabilité populationnelle et de qualité des soins sur le territoire.

Prévention personne âgée : repérer la malnutrition par le questionnaire MNA

Résumé

Comment ça marche : étape par étape

Comment le mettre en place dans ma CPTS

Avantage Praticiens

Quel intérêt pour la population de votre territoire ?

Dialogue de gestion : Comment valoriser cette initiative ?

Conclusion

Vous voudriez mettre en place ce projet dans votre structure