Amélioration continue des parcours - Déclaration et gestion des événements indésirables avec Citana

Des parcours de soins plus en plus complexes, une multiplicité de professionnels intervenant auprès du patient (en ville, à l'hôpital, à domicile), autant d'occasions de perte d'information, de rupture de parcours, d'incompréhension et de sources de tensions entre les équipes de soins. Les situations problématiques se répètent, ne sont pas analysées collectivement et ne débouchent donc pas sur des améliorations structurelles.
Et si vous aviez le pouvoir de changer cela et de positionner la CPTS comme un acteur structurant de la qualité des parcours à l'échelle du territoire ? Identifier, analyser, corriger et surtout éviter que se reproduisent des événements indésirables, c'est possible et simple à mettre en oeuvre avec Citana.

 

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  Résumé

  • Pour qui ? : Tous les acteurs territoriaux souffrant du cloisonnement et du manque de communication entre la ville, l'hôpital, etc. MAIS AUSSI (et SURTOUT !) pour le bénéfice de tous les patients intégrés dans des parcours complexes
  • Par qui ? : Equipe de coordination
  • Pourquoi ? : Améliorer la coordination des professionnels de santé et l'expérience patient. Sécuriser les prises en charge. Réduire la perte de chance. 
  • Prérequis : Module “Accès aux soins” pour pouvoir tracer des incidents relatifs aux RDVs, ou au lien Ville-Hôpital
  • En chiffres : L'impact du projet est à rapporter à l'aune des besoins immenses de coopération à organiser. En effet, 55% des soignants estiment manquer d'informations précises sur le projet de soins au moment d'une admission ou d'une sortie d'hospitalisation (Baromètre MNH 2022). 1 hospitalisation sur 12 chez les + de 75 ans suit une rupture de prise en charge après un retour à domicile (source ATIH 2023)

Comment ça marche : étape par étape

  1. Objectiver les difficultés récurrentes de coordination en incitant les professionnels à déclarer les incidents dans CITANA
    👉Déclarer des événements indésirables
  2. Analyser les incidents et identifier les causes organisationnelles (et non individuelles) à partir de CITANA /Pilotage Opérationnel /Incidents 
  3. Suivre le traitement des incidents en ajoutant des commentaires, et en faisant évoluer le statut de chaque incident
  4. Organiser un comité de suivi trimestriel pour décider collectivement la mise en oeuvre d'un plan d'actions curatives et préventives 
  5. Valoriser le dispositif d'amélioration continue mis en place en communiquant sur les résultats auprès de vos adhérents, à partir de CITANA / Pilotage Opérationnel / Communication

 Comment le mettre en place dans ma CPTS

  • Faire valider ce dispositif par le bureau de la CPTS et l'ajouter dans vos indicateurs ACI dans le cadre de votre mission Qualité et pertinence des soins (nombre de déclarations, nombre d'actions mises en place, indice de satisfaction des professionnels, expérience perçue par les patients)
  • Déterminer le périmètre sur lequel votre projet d'amélioration continue va porter (ex. organisation des SNP, parcours diabète, sortie d'hospitalisation, etc.). Commencez petit : les sujets de dysfonctionnements sont nombreux, vous n'arriverez pas à tout traiter à la fois !
  • Définir et s'entendre sur ce qu'est un événement indésirable (ex. absence d'information à la sortie d'hospitalisation, agressivité d'un patient lors d'un RDV, problème d'orientation interprofessionnelle, etc.)
  • Sensibiliser / informer les professionnels à déclarer les incidents de parcours dans CITANA
  • Créer un petit groupe pluri-professionnel pour analyser les signalements, identifier les causes racines et proposer des actions correctives
  • Communiquer régulièrement sur les résultats pour acculturer les professionnels de votre territoire à cette démarche d'amélioration continue
 

 Avantage pour les Praticiens et les coordinatrices

  • Satisfaction : sentiment d’être entendus et soutenus
  • Amélioration structurelle : réduction des irritants organisationnels, clarification des responsabilités
  • Lien Ville-Hôpital : amélioration de la communication et des relations
  • Coordination : diminution des tensions interprofessionnelles
  • Qualité : Participation à une démarche qualité structurée

 Quel intérêt pour la population de votre territoire ?

  • Meilleure continuité des soins
  • Réduction des ruptures de parcours
  • Diminution des pertes d’information
  • Amélioration de la sécurité des prises en charge
  • Expérience patient plus fluide

 Dialogue de gestion : Comment valoriser cette initiative ?

  • Impact direct sur la qualité des parcours de soins  : Renforce le rôle stratégique de la CPTS pour connaître et répondre de manière pragmatique aux problématiques territoriales  
  • Indicateurs clés : Nombre d'incidents déclarés, traités, indicateurs de satisfaction des professionnels, indicateurs de satisfaction des patients
  • Mise en oeuvre d'une dynamique interprofessionnelle : Favorise le décloisonnement ville-hôpital-médico-social

 Conclusion

Ce projet permet à la CPTS de passer d’une coordination réactive à une coordination structurée, proactive et qualitative. Il s'inscrit pleinement dans les missions de la CPTS : amélioration de la qualité et de la pertinence des soins, coordination des parcours complexes, décloisonnement ville-hôpital-médico-social, dynamique interprofessionnelle.  Il répond directement aux attentes de l'ARS (sécurité, fluidification, décloisonnement) et de l'Assurance Maladie (qualité, efficience)

Vous voudriez mettre en place ce projet dans votre structure

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