Comment présenter Citana à l'hôpital dans le cadre du lien ville-hôpital ?
le lien ville-hôpital est un axe majeur de la modernisation de la santé territoriale. Quel praticien n'a jamais été mis en difficulté par le clivage entre le monde hospitalier et le secteur ambulatoire : parcours complexe pour programmer une hospitalisation, absence d'informations, sortie patient imprévue et non sécurisée, retard à la transmission des prescriptions ?
C'est un constat partagé que seule une solution numérique partagée et sécurisée peut permettre une réelle coordination, en l’occurrence Citana.
Mais comment prendre attache auprès de l'hôpital ? Qui rencontrer ? Comment présenter Citana ?
Résumé
- Pour qui ? : praticiens hospitaliers, Chefs de service, direction, DSI.
- Par qui ? : équipes de coordination CPTS
- Pourquoi ? : améliorer les flux d'amont patients et d'aval hospitaliers, réduire les passages aux urgences, tracer les données de santé patient.
- Prérequis : formation à la réalisation du test et la délivrance sans ordonnance d'antibiotique, accès à l'offre protocoles de CITANA.
Comment ça marche : étape par étape
L'intérêt de Citana dans le lien ville-hôpital
- Parcours d'amont :
- Le praticien de ville complète un questionnaire dans Citana en vue d'une demande d'hospitalisation programmée.
- Le praticien hospitalier reçoit la demande circonstanciée. Il a accès à la fiche patient dans Citana et possède ainsi toutes les informations nécessaires pour décider de l'hospitalisation voire la prioriser. S'il le souhaite, il peut même échanger avec le praticien de ville par messagerie sécurisée.
- Puisque l'information est complète, le patient peut éviter ainsi un passage aux urgences.
- Pendant l’hospitalisation, :
- Les principales étapes du parcours de soins patient sont tracées dans la ligne de vie de sa fiche.
- L'ensemble du cercle de soins est informé en temps réel de l'état de santé du patient.
- Parcours d'aval :
- Avant la sortie d'un patient hospitalisé, l’équipe hospitalière (IDE, assistante sociale, médecin) identifie les facteurs de risque nécessitant une coordination renforcée (polypathologie, perte d’autonomie, isolement social).
- Le médecin traitant pourra orienter efficacement, grâce aux DDI (demandes d'intervention), le patient vers les intervenants nécessaires (infirmier libéral, kinésithérapeute, pharmacien, aide à domicile), ou des parcours spécifique (ETP, rééducation, suivi insuffisance cardiaque).
- De plus, la prescription des traitements pourra se faire en coordination avec le pharmacien via messagerie sécurisée. Il pourra ainsi anticiper sur la délivrance.
- Tous les documents concernant le patient seront intégrés à sa fiche dès la sortie.
Comment le mettre en place dans ma CPTS
- Faire valider ce dispositif par le bureau de la CPTS, et éventuellement l'ajouter dans vos indicateurs ACI (contacter notre équipe Conseil Stratégie Santé Numérique si besoin).
- Disposer de l'offre CITANA: Parcours et protocoles au sein de votre CPTS
- Former les professionnels à l’utilisation des protocoles
- Prendre contact avec les Chefs de service hospitaliers, les cadres de santé et les Directions.
- Solliciter le support@anamnese.care pour construire et mettre en oeuvre le projet.
Avantage Praticiens de ville
- Fluidification de la transmission d'informations : rapidité et traçabilité
- Suivi patient : coordination avec le service pendant l'hopistalisation
- Concertation pluri-professionnelle : favorise la coordination entre l'hôpital et le cercle de soins
- Sécurisation des réponses aux demandes d'hospitalisation : accès à la fiche patient
Dialogue de gestion : Comment valoriser cette initiative ?
Les avantages pour vos patients, ou en terme de Santé publique
- Coordination pluri-professionnelle territoriale : renforce le lien ville-hôpital
- Qualité des soins : limite le risque de complications par une intervention précoce.
- Optimise l'accès aux soins en évitant des passages aux urgences
Vous voudriez mettre en place ce projet dans votre structure
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Je n'utilise pas Citana