💡 Fiche Usage : Dépistage insuffisance cardiaque

Résumé

Pour qui ? : Patient suspect de présenter une poussée d'insuffisance cardiaque
Par qui ? : Médecins généralistes, cardiologues, infirmiers, IPA.
Pourquoi ? : Assurer une prise en charge fluide, rapide et coordonnée des patients souffrant d’insuffisance cardiaque notamment en facilitant leur dépistage et leur suivi
Prérequis : Parcours de prévention de l’insuffisance cardiaque mobilisant au moins un cardiologue, modules “parcours et protocole” et “accès aux soins”
En chiffres : En France, l'insuffisance cardiaque touche environ 1,5 million de personnes et représente plus de 160 000 hospitalisations annuelles.

Un patient suspect de décompensation cardiaque est adressé à un médecin généraliste par une infirmière.
Le patient présente des symptômes évocateurs d’une insuffisance cardiaque
Le médecin généraliste lance un protocole insuffisance cardiaque sur CITANA pour évaluer les facteurs de risque du patient selon les critères EPOF
1. chaque lettre d'EPOF (Essoufflement + Prise de poids + Oedèmes + Fatigue) correspondent à des symptômes qui doivent alerter.
2. Leur association et leur survenue récente sont particulièrement évocatrices d’une poussée d'insuffisance cardiaque
En fonction des résultats, le médecin généraliste planifie un suivi rapproché et, si nécessaire, oriente le patient vers un cardiologue. Il peut utiliser le module DDI de CITANA.
Dans le cadre d’un exercice coordonné, il est possible que la CPTS du praticien gère une liste d’attente ETP insuffisance cardiaque afin d'intégrer le patient au programme ETP dédié pour suivre des séances thématiques (nutrition, activité physique,…).

Accès simplifié à des soins coordonnés : Le patient bénéficie d’un suivi structuré et régulier, permettant une prise en charge personnalisée.
Meilleure qualité de vie : Grâce aux programmes d’ETP, le patient est mieux informé et impliqué dans sa prise en charge, notamment sur la gestion des facteurs de risque.
Prévention des complications : Le suivi rapproché permet de prévenir les nouvelles décompensations et d’adapter les traitements en temps réel.

Réduction des risques hospitaliers : Permet de suivre efficacement les patients à domicile, réduisant ainsi les réadmissions hospitalières et la charge sur les services d'urgence.
Coordination territoriale renforcée : Facilite l’intégration du patient dans un parcours de soins global, grâce à une gestion collaborative via CITANA.
Suivi de la performance : Utilisation des indicateurs fournis par CITANA pour mesurer l’impact du suivi, avec la possibilité d’adapter les protocoles en fonction des résultats.